Condizionamento a dose ridotta versus standard seguito da trapianto allogenico di cellule staminali per i pazienti con sindrome mielodisplastica
Lo studio RICMAC ha confrontato un regime di condizionamento a ridotta intensità ( RIC ) con un regime di condizionamento mieloablativo ( MAC ) prima del trapianto allogenico nei pazienti con sindrome mielodisplastica ( MDS ) in uno studio randomizzato.
All'interno della European Society of Blood and Marrow Transplantation ( EBMT ) è stato condotto uno studio randomizzato di fase III, multicentrico, in aperto, che ha confrontato un regime di condizionamento a ridotta intensità a base di Busulfan con un regime di condizionamento mieloablativo nei pazienti con sindrome mielodisplastica o leucemia mieloide acuta secondaria.
In totale sono stati arruolati 129 pazienti da 18 Centri. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale e sono stati stratificati secondo il donatore, l'età e il numero di blasti.
L'attecchimento del trapianto è risultato paragonabile in entrambi i gruppi.
L'incidenza cumulativa di malattia acuta graft-versus-host da II a IV è stata del 32.3% dopo regime di condizionamento a ridotta intensità e del 37.5% dopo regime di condizionamento mieloablativo ( P=0.35 ).
L'incidenza cumulativa di malattia cronica graft-versus-host è stata pari a 61.6% dopo regime di condizionamento a ridotta intensità e a 64.7% dopo regime di condizionamento mieloablativo ( P=0.76 ).
L'incidenza cumulativa di mortalità non-dovuta a recidiva dopo 1 anno è stata del 17% dopo regime di condizionamento a ridotta intensità e del 25% dopo regime di condizionamento mieloablativo( P=0.29 ).
L'incidenza cumulativa di recidiva a 2 anni è risultata pari al 17% dopo regime di condizionamento a ridotta intensità e del 15% dopo MAC ( P=0.6 ), risultando in una sopravvivenza a 2 anni libera da recidiva e in una sopravvivenza complessiva del 62% e 76%, rispettivamente, dopo regime di condizionamento a ridotta intensità, e del 58% e 63%, rispettivamente, dopo regime di condizionamento mieloablativo ( P=0.58 e P=0.08, rispettivamente ).
In conclusione, questo studio prospettico randomizzato della European Society of Blood and Marrow Transplantation ha dimostrato che il regime di condizionamento a ridotta intensità ha prodotto almeno una simile sopravvivenza libera da recidiva a 2 anni e una simile sopravvivenza complessiva a regime di condizionamento mieloablativo nei pazienti con sindrome mielodisplastica o leucemia mieloide acuta secondaria. ( Xagena2017 )
Kröger N et al, J Clin Oncol 2017; 35: 2157-2164
Emo2017 Onco2017 Farma2017
Indietro
Altri articoli
Olutasidenib da solo o con Azacitidina nella leucemia mieloide acuta con mutazione IDH1 e nella sindrome mielodisplastica
Olutasidenib ( FT-2102; Rezlidhia ) è un inibitore potente, selettivo, orale, in piccole molecole, dell'isocitrato deidrogenasi 1 mutante ( IDH1...
CPX-351 nella sindrome mielodisplastica ad alto rischio e nella leucemia mielomonocitica cronica
CPX-351, una forma incapsulata di Citarabina e Daunorubicina, ha mostrato una maggiore efficacia rispetto alla classica somministrazione del trattamento 3+7...
Il trapianto allogenico di cellule ematopoietiche migliora l’esito della sindrome mielodisplastica nei sottogruppi genetici ad alto rischio: analisi genetica del Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network 1102 Study
Il trapianto allogenico di cellule ematopoietiche ( HCT ) nei pazienti con sindrome mielodisplastica ( MDS ) migliora la sopravvivenza...
Terapia mirata con l'inibitore mutante di IDH2 Enasidenib per la sindrome mielodisplastica con mutazione di IDH2 ad alto rischio
Il gene dell'enzima isocitrato deidrogenasi 2 ( IDH2 ) è mutato in circa il 5% dei pazienti con sindrome mielodisplastica...
Condizionamento con G-CSF Decitabina e Busulfan - Ciclofosfamide versus condizionamento con Busulfan - Ciclofosfamide sulla recidiva nei pazienti con sindrome mielodisplastica o leucemia mieloide acuta secondaria, sottoposti a trapianto HSCT
La recidiva rimane elevata nei pazienti con sindrome mielodisplastica - anemia refrattaria con eccesso di blasti ( RAEB ) o...
Atezolizumab da solo o in combinazione non ha dimostrato un profilo rischio-beneficio favorevole nella sindrome mielodisplastica
Sono stati presentati i risultati primari dello studio di fase 1b GO29754 che ha valutato la sicurezza e la tollerabilità...
Caratterizzazione molecolare della leucemia mieloide acuta e della sindrome mielodisplastica ad alto rischio con mutazione del gene TP53
La sostanziale eterogeneità all'interno della leucemia mieloide acuta ( AML ) e della sindrome mielodisplastica con eccesso di blasti (...
Atezolizumab da solo o in combinazione non ha dimostrato un profilo rischio-beneficio favorevole nella sindrome mielodisplastica
Sono stati presentati i risultati primari dello studio di fase 1b GO29754 che ha valutato la sicurezza e la tollerabilità...
Venetoclax più chemioterapia intensiva con Cladribina, Idarubicina e Citarabina in pazienti con leucemia mieloide acuta di nuova diagnosi o sindrome mielodisplastica ad alto rischio
L'aggiunta dell'inibitore BCL2 Venetoclax ( Venclyxto ) a una terapia a minore intensità ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza globale...
Forma più grave di COVID-19 nei pazienti con leucemia acuta attiva o sindrome mielodisplastica
Secondo una ricerca, i pazienti con leucemia acuta o sindrome mielodisplastica in uno stato attivo hanno sperimentato una gravità COVID-19...